コース変更フォーム
Δ
MEEK STUDY LAB 高校生専用自習室 コース変更フォーム
コース変更をご希望の方は、以下の内容をご入力ください。所要時間は約2分です。
ご入力内容を確認のうえ、担当者よりご連絡いたします。
お申し込み者情報
名前
性
名
セイ
メイ
連絡先
メールアドレス
電話番号
保護者情報
性 (保護者)
名 (保護者)
保護者 続柄
続柄を選択してください
父
母
祖父
祖母
その他
保護者 電話番号
保護者 メールアドレス
現在のご利用内容
現在ご利用中のコース
利用プランを選択してください
全日利用 月払い (22,000円)
全日利用 3カ月払い (63,000円)
全日利用 6カ月払い (120,000円)
全日利用 年払い (222,000円)
土日祝利用 月払い (14,000円)
土日祝利用 3カ月払い (39,000円)
土日祝利用 6カ月払い (72,000円)
土日祝利用 年払い (132,000円)
定期考査前 2週間コース(14日間) (16,000円)
変更後のご利用内容
変更後のコース
利用プランを選択してください
全日利用 月払い (22,000円)
全日利用 3カ月払い (63,000円)
全日利用 6カ月払い (120,000円)
全日利用 年払い (222,000円)
土日祝利用 月払い (14,000円)
土日祝利用 3カ月払い (39,000円)
土日祝利用 6カ月払い (72,000円)
土日祝利用 年払い (132,000円)
定期考査前 2週間コース(14日間) (16,000円)
【ご注意】
※高3・既卒の方は時期によって年払いの選択が不可です。卒業・大学受験後に料金が発生してしまうためです。
新コース開始希望日
利用終了予定日（定期考査前2週間コースの方のみ）
オプションの変更
オプションの変更（変更後にご希望のものをすべて選択）
0円 ロッカー利用
0円 保護者様宛の入退室通知のQRコード発行
2,200円 固定席
2,800円 aim@（英検5級〜準1級）使い放題
3,300円 すらら（5教科対応）使い放題
5,500円 aim@＋すらら（ダブル利用）
【ご注意】
「ロッカー利用（荷物常置可）」および「入退室通知用のQRコード」は、
定期考査前 2週間コース
の方はご利用いただけません。
※ロッカー内のお荷物の管理は自己責任でお願いいたします。
その他
変更理由・ご要望（任意）
利用規約
および
個人情報保護方針
を確認し、同意します。
コース変更を申請する